膀胱输尿管反流可通过尿路造影、超声检查、膀胱镜检查、放射性核素扫描及尿动力学检查等方式诊断。该疾病可能由先天性输尿管发育异常、膀胱功能障碍、尿路感染、神经源性膀胱或手术创伤等因素引起。
1、尿路造影
排泄性尿路造影是诊断膀胱输尿管反流的主要方法，通过静脉注射造影剂后观察尿液反流情况。检查可明确反流分级，同时评估肾脏形态和功能。检查前需禁食并清洁肠道，儿童可能需要镇静剂配合。
2、超声检查
超声能发现肾盂积水、输尿管扩张等间接征象，适合作为初步筛查手段。彩色多普勒可观察排尿时输尿管口喷尿情况，但灵敏度低于造影检查。孕期女性和婴幼儿可优先选择无辐射的超声检查。
3、膀胱镜检查
通过内镜直接观察输尿管开口形态和位置异常，可判断输尿管旁憩室等解剖缺陷。检查需在麻醉下进行，能同时测量膀胱容量和压力。但属于侵入性操作，通常在其他检查无法确诊时采用。
4、放射性核素扫描
将放射性标记物注入膀胱后，用伽马相机捕捉反流影像。该方法辐射量较低，适合长期随访监测。能定量评估反流量和肾功能损害程度，但对解剖结构显示不如造影清晰。
5、尿动力学检查
通过测量膀胱压力和尿流率，评估膀胱逼尿肌与括约肌协调功能。可鉴别神经源性膀胱导致的反流，检查需配合尿流率测定和肌电图。结果异常者需进一步排查神经系统病变。
确诊膀胱输尿管反流后，日常需保持充足饮水促进排尿，避免憋尿行为。建议低盐饮食减少肾脏负担，注意会阴清洁预防尿路感染。儿童患者家长应记录排尿日记，定期复查肾功能。重度反流者需遵医嘱使用抗生素预防感染，必要时考虑输尿管再植手术。所有患者均应避免剧烈运动导致腹部压力增高，女性经期需加强卫生护理。
