脑梗塞介入治疗术后需遵医嘱长期服用抗血小板药物、调脂药物、控制基础病药物等,同时需警惕出血风险并定期复查。

1、抗血小板药物
介入术后需联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片进行双抗治疗,预防支架内血栓形成。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶减少血栓素生成,氯吡格雷则阻断ADP受体抑制血小板聚集。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应,避免与非甾体抗炎药联用增加消化道出血风险。
2、调脂稳定斑块
阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片需长期服用,通过抑制HMG-CoA还原酶降低低密度脂蛋白胆固醇,使斑块脂核缩小、纤维帽增厚。用药期间需监测肌酸激酶和肝功能,避免与柚子汁同服影响代谢。血脂需控制在低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。
3、控制基础疾病
合并高血压者需持续使用苯磺酸氨氯地平片控制血压在140/90mmHg以下,糖尿病患者应规律服用盐酸二甲双胍片维持血糖稳定。血压血糖波动可能诱发血管内皮损伤,导致支架再狭窄或新发梗塞。

4、出血风险监测
服用抗凝药物期间需观察黑便、血尿、头痛等症状,避免剧烈运动和外伤。进行拔牙等有创操作前需告知医生用药史,必要时暂停抗血小板药物。出现呕血或意识改变需立即就医处理。
5、定期随访复查
术后1个月需复查血常规、肝肾功能及凝血功能,3-6个月进行颈动脉超声或脑血管造影评估支架通畅度。每半年检测同型半胱氨酸水平,必要时补充叶酸片。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度进行有氧运动。

术后饮食应以低胆固醇、高膳食纤维为主,每日食盐摄入不超过5克,多食用西蓝花、燕麦等富含抗氧化物质的食物。避免突然体位改变诱发直立性低血压,睡眠时抬高床头15度。家属需协助记录用药时间,设置服药提醒,发现言语含糊或肢体无力等复发征兆时立即送医。








