阴道炎用药后疼可能与药物刺激、过敏反应、用药不当、原有炎症加重或合并其他感染有关，通常表现为用药后外阴或阴道灼痛、刺痛、瘙痒加剧等症状。
一、药物刺激
部分治疗阴道炎的药物，如某些栓剂、洗剂或含有特定成分的乳膏，其基质或有效成分可能对局部娇嫩的黏膜产生直接的化学性刺激。这种刺激并非过敏，而是药物本身的特性，在用药初期较为常见，可能伴随轻微的烧灼感。若刺激感轻微且短暂，通常无须特殊处理，身体会逐渐适应。若疼痛持续或加剧，建议暂停用药并咨询医生，医生可能会建议更换为刺激性更小的剂型，如将栓剂改为更温和的乳膏，或者调整用药频率。
二、过敏反应
患者可能对药物中的某些成分，如防腐剂、香料或特定的抗生素、抗真菌成分产生过敏反应。这属于免疫系统的异常应答，不仅会引起疼痛，还常伴有明显的瘙痒、局部红肿、皮疹，甚至阴道分泌物性状改变。一旦怀疑是药物过敏，应立即停止使用该药物，并用温水清洗外阴。就医时需明确告知医生过敏史，医生会更换为不含致敏成分的其他药物，例如将克霉唑阴道片更换为制霉素阴道栓，并可能建议使用抗组胺药物如氯雷他定片来缓解过敏症状。
三、用药不当
不正确的用药方式是导致疼痛的常见原因。例如，使用阴道栓剂时放置过深或过浅，未能使其在阴道后穹窿充分溶解发挥作用，反而造成局部摩擦和不适；使用冲洗器进行阴道灌洗时，力度过大或溶液浓度过高，破坏了阴道正常的酸性环境和菌群平衡，导致黏膜损伤和疼痛。正确的做法是严格遵循药品说明书或医嘱，使用配套的给药器轻柔操作。对于栓剂，通常建议在睡前使用，平卧有助于药物保留和吸收。避免自行进行不必要的阴道冲洗。
四、原有炎症加重
在治疗初期，药物在杀灭病原体（如细菌、真菌或滴虫）的过程中，可能导致病原体大量死亡并释放出毒素，或引发局部的炎症反应暂时性加剧，这在医学上有时称为“赫氏反应”样表现。患者会感觉用药后疼痛、瘙痒等症状比用药前更明显。这种情况通常是一过性的，随着继续规范治疗，炎症得到控制，症状会逐渐减轻。但如果疼痛剧烈或持续超过两三天，应回诊复查，由医生判断是正常反应还是需要调整治疗方案，例如是否需联用甲硝唑阴道凝胶与口服氟康唑胶囊进行强化治疗。
五、合并其他感染或疾病
用药后疼痛也可能提示存在混合感染或未被诊断的共存疾病。例如，患者在患有念珠菌性阴道炎的同时，可能合并了细菌性阴道病或支原体感染，单一的抗真菌药物无法覆盖所有病原体，导致另一种感染凸显出来。此外，一些非感染性疾病，如萎缩性阴道炎（常见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致黏膜菲薄、干燥、易受损）、外阴苔藓样变等，本身就会引起疼痛和不适，用药可能加重刺激。这需要医生通过白带常规、病原体培养等检查明确诊断，并制定联合治疗方案，如针对混合感染使用克林霉素磷酸酯阴道乳膏联合口服多西环素片，针对萎缩性阴道炎则在抗感染同时局部使用雌激素软膏。
出现用药后疼痛，首先应暂停用药并观察，用温水清洁外阴，避免搔抓和穿着紧身不透气的化纤内裤。记录疼痛的性质、与用药的时间关系以及伴随症状，这些信息对医生诊断至关重要。切勿自行更换药物或加倍用药。及时返回医院复诊，向医生详细描述情况，由医生进行妇科检查，必要时复查白带，根据结果调整治疗方案。治疗期间应保持外阴清洁干燥，饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当增加酸奶等富含益生菌的食物摄入，有助于维持菌群平衡。保证充足休息，避免过度劳累和紧张情绪，因为压力也可能影响免疫状态和恢复进程。严格遵医嘱完成整个疗程，即使症状缓解也不可擅自停药，以防复发。
