强直性脊柱炎确诊后应在医生指导下使用药物，常用药物主要有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂、糖皮质激素等。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎疼痛和晨僵的一线药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。这类药物能有效减轻中轴关节和外周关节的炎症反应，改善患者活动功能。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等。使用这类药物时需注意胃肠道反应，长期使用可能增加心血管事件风险，应在医生评估后使用，并定期监测肝肾功能。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药用于控制病情活动、延缓关节结构损伤进展，尤其适用于伴有外周关节炎的患者。这类药物通过调节免疫系统功能，抑制异常的炎症反应。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等。它们起效相对较慢，需要持续用药数月才能观察到明显效果。用药期间需定期复查血常规和肝肾功能，部分药物有致畸风险，育龄期患者使用前应咨询医生。
三、肿瘤坏死因子拮抗剂
肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，能特异性结合并中和肿瘤坏死因子，从而强效抑制炎症过程，对于中轴症状显著、对传统治疗反应不佳的患者效果较好。这类药物可快速缓解疼痛、僵硬，改善脊柱活动度，并可能延缓放射学进展。常用药物包括阿达木单抗注射液、依那西普注射液、英夫利西单抗注射液等。使用前需排除活动性感染，治疗期间需警惕感染风险，并定期进行结核筛查。
四、白细胞介素抑制剂
白细胞介素抑制剂是另一类生物制剂，主要靶向白细胞介素-17A或白细胞介素-12/23等炎症因子通路，适用于对肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不佳或不耐受的患者。这类药物能有效改善中轴和外周关节症状，提高生活质量。常用药物包括司库奇尤单抗注射液、依奇珠单抗注射液等。其常见不良反应包括上呼吸道感染、注射部位反应等，用药期间同样需要监测感染迹象。
五、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，一般不作为强直性脊柱炎的长期全身用药，主要用于局部炎症剧烈、其他药物控制不佳时的短期治疗，或用于合并其他关节外表现如急性虹膜睫状体炎。局部关节腔注射可快速缓解单关节的肿痛。口服制剂如泼尼松片需在医生严格指导下短期使用，以避免长期应用导致的骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。使用时应遵循最低有效剂量和最短疗程原则。
强直性脊柱炎的药物治疗需在风湿免疫科医生指导下进行个体化方案制定，患者不可自行购药或更改剂量。除规律用药外，日常坚持进行适度的功能锻炼如游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度，睡眠时选择硬板床和低枕，注意保持正确坐卧姿势，避免长时间维持固定姿势。饮食方面需保证均衡营养，适量补充钙和维生素D以维护骨骼健康，同时注意保暖，避免感染诱发或加重病情。定期随访复查，与医生保持沟通，是管理疾病、维持长期生活质量的基石。
