胃炎用药仍不见好转可通过调整用药方案、完善检查、饮食调理、心理干预、中医治疗等方式改善。胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、自身免疫异常、精神压力等因素引起。
1、调整用药方案
若使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等常规药物效果不佳，可能与耐药性或药物选择不当有关。建议复查后更换为雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等二线用药，或联用多潘立酮片等促胃肠动力药。幽门螺杆菌阳性患者需采用含克拉霉素胶囊的四联疗法。
2、完善检查
持续症状需进行胃镜复查明确是否存在胃溃疡、萎缩性胃炎等器质性病变。碳13呼气试验可确认幽门螺杆菌感染状态，必要时需做病理活检排除癌变风险。伴随贫血者应检测血清铁蛋白和维生素B12水平。
3、饮食调理
避免辛辣刺激、过冷过硬及高脂食物，采用少食多餐原则。急性期选择小米粥、山药泥等易消化食物，缓解期逐步增加清蒸鱼、炖豆腐等优质蛋白。戒除烟酒，减少浓茶咖啡摄入，餐后保持直立位30分钟。
4、心理干预
长期焦虑抑郁会通过脑肠轴加重症状，表现为上腹灼痛伴失眠。可通过正念训练缓解压力，严重时联合草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。建立规律作息，保证每日7小时睡眠。
5、中医治疗
脾胃虚弱型可用香砂养胃丸调理，肝胃不和者适合柴胡疏肝散加减。针灸取穴中脘、足三里等改善胃肠功能，艾灸神阙穴对寒性胃痛有效。中药代茶饮如陈皮麦芽水有助于消食化积。
胃炎患者日常需保持饮食温度适宜，避免空腹服用非甾体抗炎药。建议记录症状变化与饮食日记，定期监测体重和营养状况。适当进行八段锦等舒缓运动促进胃肠蠕动，症状持续4周以上或出现呕血黑便需立即复诊。注意餐具消毒隔离，家庭成员应同步筛查幽门螺杆菌感染。
