老人心绞痛可以遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物。
一、硝酸甘油片
硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的常用药物，其主要成分为硝酸甘油，属于硝酸酯类药物。该药物通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周静脉，减轻心脏负荷，从而快速缓解胸痛、胸闷等症状。它适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的心绞痛急性发作。使用时应舌下含服，不可吞服。部分患者用药后可能出现头痛、面部潮红、低血压等不良反应。对硝酸酯类药物过敏、严重贫血、青光眼或近期使用过西地那非等药物的患者禁用。此药为处方药，须严格在医生指导下使用，不可作为预防用药长期随意服用。
二、单硝酸异山梨酯缓释片
单硝酸异山梨酯缓释片是用于预防心绞痛发作的长效硝酸酯类药物。其活性成分为单硝酸异山梨酯，作用机制与硝酸甘油类似，但起效较慢，作用维持时间较长。它适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病的长期治疗，可减少心绞痛发作频率和程度。该药通常每日服用一次。常见不良反应包括头痛、眩晕、低血压等。同样禁用于对硝酸酯类药物过敏、严重低血压、休克或肥厚型梗阻性心肌病患者。老人使用时应从小剂量开始，并注意监测血压变化。
三、酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片是一种选择性β1受体阻滞剂。它通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量来治疗心绞痛，尤其适用于伴有心率增快或高血压的患者。该药可用于稳定型心绞痛的长期治疗。常见副作用有乏力、心动过缓、头晕等。对于心率过慢、重度房室传导阻滞、心源性休克或严重支气管哮喘的患者应禁用。老人使用时应根据心率、血压情况由医生调整剂量，不可突然停药，以免诱发心绞痛加重或心肌梗死。
四、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片是抗血小板聚集药物，其有效成分为阿司匹林。它通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，从而降低心肌梗死等心血管事件的风险。对于确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的老人，长期小剂量服用有助于预防心绞痛进展为更严重的心脏事件。主要不良反应是胃肠道刺激，肠溶片可减少此风险，但仍有引发出血的可能。对阿司匹林过敏、有活动性消化道溃疡或出血倾向的患者禁用。使用期间需定期监测凝血功能，并注意观察有无黑便、牙龈异常出血等情况。
五、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药物。它通过抑制肝脏胆固醇合成，有效降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平，同时具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等作用。对于因冠状动脉粥样硬化导致心绞痛的老人，长期服用可以延缓斑块进展，降低心血管事件发生率。可能出现的不良反应包括肌肉酸痛、肝功能异常、血糖升高等。活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高及孕妇禁用。用药期间需遵医嘱定期复查血脂、肝功能及肌酸激酶。
心绞痛的治疗需在医生全面评估后制定个体化方案，上述药物常联合使用。除药物治疗外，老人日常护理至关重要。饮食上应坚持低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重。避免暴饮暴食和情绪激动。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和寒冷刺激。严格戒烟限酒。保证充足睡眠，学会管理压力。定期监测血压、心率，并按时复诊，由医生根据病情变化调整用药。若胸痛发作频率、程度增加或休息时也出现疼痛，应立即就医。
