苦参素片的主要药理作用包括抗病毒、抗炎、免疫调节和保护肝细胞，毒理作用涉及胃肠刺激和肝功能异常风险。
1、抗病毒作用
苦参素片中的氧化苦参碱能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，干扰病毒复制过程，降低血清HBV-DNA载量。其机制与调节宿主细胞免疫应答相关，常作为慢性乙型肝炎辅助治疗药物遵医嘱使用。
2、抗炎作用
该成分可抑制NF-κB等炎症信号通路，减少肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等促炎因子释放。动物实验显示对肝组织炎症浸润有改善作用，临床用于病毒性肝炎伴随的肝组织炎症反应。
3、免疫调节
通过增强CD4+T细胞功能，促进γ-干扰素分泌，调节Th1/Th2免疫平衡。对慢性乙肝患者的免疫功能紊乱具有双向调节作用，但需注意避免与免疫抑制剂联用。
4、肝细胞保护
能降低肝细胞凋亡率，减轻四氯化碳等肝毒性物质引起的肝损伤。机制涉及提升超氧化物歧化酶活性，减少脂质过氧化产物丙二醛生成，维持肝细胞膜稳定性。
5、毒理反应
长期大剂量使用可能引起恶心、腹胀等消化道症状，偶见转氨酶一过性升高。动物毒理实验显示极高剂量可导致肝窦扩张和肾小管上皮细胞变性，临床使用需严格遵医嘱监测肝功能。
使用苦参素片期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。避免饮酒及食用霉变食物，规律监测肝功能指标。合并肝硬化患者需评估风险收益比，出现食欲减退或皮肤黄染应立即停药就医。建议配合适度有氧运动增强机体代谢能力，但避免过度疲劳。
