瑞舒伐他汀钙片禁用于活动性肝病患者、妊娠期及哺乳期女性、对该药成分过敏者、不明原因转氨酶持续升高者以及严重肾功能不全患者。
瑞舒伐他汀钙片需经肝脏代谢，活动性肝病如肝炎、肝硬化患者肝功能受损，用药可能加重肝脏负担，导致转氨酶异常升高或肝功能衰竭。用药前需检测肝功能指标，若谷丙转氨酶超过正常值3倍以上须禁用。此类人群可遵医嘱选择不经肝脏代谢的降脂替代方案。
该药可能通过胎盘屏障影响胎儿胆固醇合成，导致胚胎发育异常，妊娠期使用存在致畸风险。哺乳期服药后药物会进入乳汁，可能引起婴儿肌病或肝损伤。备孕女性需停药至少1个月，意外妊娠应立即终止用药并就医评估。
对瑞舒伐他汀或辅料乳糖、硬脂酸镁等成分过敏者，用药后可能出现荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。既往使用他汀类药物出现横纹肌溶解、光敏性皮炎等特殊不良反应者同样禁用，需更换其他结构类型的降脂药物。
不明原因血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍者禁用，提示可能存在潜在肝损伤。用药期间若出现乏力、黄疸、右上腹疼痛等症状，需立即停药并检测肝功能。酒精性肝病、脂肪肝等慢性肝病患者也需谨慎评估后使用。
肌酐清除率小于30ml/min的严重肾功能不全者禁用，因药物经肾脏排泄减少可能导致蓄积中毒。透析患者需调整剂量，合并使用环孢素等肾毒性药物时风险更高。用药期间需监测肌酸激酶水平，警惕肌病发生。
除严格遵医嘱用药外，禁用人群应定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平。日常需保持低胆固醇饮食，限制动物内脏及油炸食品摄入，适量进行有氧运动控制体重。出现肌肉疼痛、褐色尿或持续恶心等症状应立即就医，避免与他汀类药物存在相互作用的西柚制品同服。
