臭牡丹的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、脾胃虚寒者慎用、避免长期大量使用、不宜与特定药物同用等。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1. 孕妇禁用
臭牡丹具有一定活血化瘀作用，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性应绝对避免使用含臭牡丹的制剂，包括内服汤剂和外用贴敷。若孕期出现相关适应症，需在医生指导下选择替代药物。
2. 过敏体质慎用
臭牡丹含多种生物碱和黄酮类成分，可能引发皮肤瘙痒、红斑或呼吸道过敏反应。既往有植物过敏史者初次使用前应进行皮肤测试，出现口唇麻木、皮疹等过敏症状需立即停用并就医。外用制剂更易引发接触性皮炎。
3. 脾胃虚寒慎用
臭牡丹性偏寒凉，脾胃虚弱者服用可能出现腹痛腹泻、食欲减退等不良反应。建议配伍温中健脾药材使用，如必须单用应减量并饭后服用。慢性胃肠炎患者使用期间需监测排便情况。
4. 避免长期大量
臭牡丹部分成分可能影响肝功能，连续使用超过2周需定期检测转氨酶指标。大剂量使用可能导致头晕、恶心等中毒反应，内服每日总量不宜超过10克干品，外用面积不超过体表5%。
5. 药物相互作用
臭牡丹与抗凝药同用可能增强出血风险，与镇静类药物同用可能加强中枢抑制效应。正在服用降压药、降糖药者需间隔2小时以上使用，化疗患者应避免合用以防药效冲突。
使用臭牡丹期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物以免加重胃肠负担。可适当搭配山药、红枣等健脾食材，外用后注意皮肤清洁以防感染。用药期间出现任何不适需立即停用并咨询医生，定期复查相关生理指标确保用药安全。贮藏时应置阴凉干燥处，防止霉变影响药效。
