小脑萎缩目前尚无特效药物能够完全治愈，但可通过药物缓解症状、延缓病情进展。常用药物主要有甲钴胺片、丁苯酞软胶囊、艾地苯醌片、盐酸美金刚片、胞磷胆碱钠胶囊等。患者需在神经科医生指导下规范用药，并配合康复训练。
1、甲钴胺片
甲钴胺片是维生素B12的活性形式，能促进神经修复和髓鞘再生。适用于小脑萎缩伴随周围神经损伤的患者，可改善肢体麻木、共济失调等症状。该药需避免与氯霉素合用，长期服用可能出现食欲不振等不良反应。
2、丁苯酞软胶囊
丁苯酞软胶囊可改善脑微循环，保护线粒体功能，对血管性小脑萎缩有一定疗效。能减轻头晕、步态不稳等症状，但可能引起转氨酶轻度升高，肝功能异常者慎用。通常需连续服用3个月以上。
3、艾地苯醌片
艾地苯醌片为脑代谢改善剂，通过增强脑细胞能量代谢缓解小脑萎缩导致的认知功能障碍。适用于合并记忆力减退的患者，常见不良反应包括恶心、皮疹等。不建议与抗抑郁药联用。
4、盐酸美金刚片
盐酸美金刚片是NMDA受体拮抗剂，主要用于延缓小脑萎缩合并痴呆的进展。可改善语言障碍和定向力减退，但可能引起幻觉、嗜睡等精神症状。肾功能不全者需调整剂量。
5、胞磷胆碱钠胶囊
胞磷胆碱钠胶囊能促进脑磷脂代谢，修复受损神经细胞膜。对酒精中毒性或外伤性小脑萎缩效果较好，可减轻眼球震颤和构音障碍。癫痫患者使用时需监测脑电图变化。
小脑萎缩患者除药物治疗外，需坚持进行平衡训练、语言康复等锻炼，每日练习30分钟以上。饮食应增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，限制酒精摄入。定期复查头颅MRI评估病情进展，家属需协助患者预防跌倒等意外发生。若出现吞咽困难需及时调整食物质地，避免呛咳引发肺炎。
