吃乙肝药不一定会得肾病，多数情况下规范用药是安全的，但部分药物可能存在肾毒性风险。
乙肝治疗中使用的核苷（酸）类似物是抗病毒的主力军，其中替诺福韦酯在长期大剂量使用时，确实存在引起肾小管功能损伤的概率，表现为血磷降低或肌酐升高，但这通常发生在有基础肾脏疾病或高龄患者身上。恩替卡韦和替诺福韦艾拉酚胺对肾脏的影响则相对较小，尤其是替诺福韦艾拉酚胺，其血浆稳定性更高，进入肾脏细胞的浓度较低，显著降低了肾毒性风险。干扰素类药物治疗乙肝时，主要通过免疫调节起作用，直接导致肾损害的情况极为罕见，但在诱发自身免疫反应时可能间接影响肾脏。大多数患者在医生监测下使用抗病毒药物，肾功能指标能保持在正常范围内，不会出现明显的肾脏病变。药物引起的肾损伤往往是可逆的，一旦发现异常指标，及时调整方案或停药，肾功能多能逐渐恢复，无须过度恐慌而擅自停用抗病毒药物，以免导致乙肝病毒反弹加重肝脏负担。
乙肝患者在服药期间应定期进行肾功能、血磷及尿常规检查，以便早期发现潜在问题，日常饮食需注意低盐优质蛋白摄入，避免食用腌制食品和高嘌呤食物，适量饮水以促进代谢废物排出，同时保持规律作息避免熬夜，严禁饮酒以防加重肝肾负担，若出现水肿、尿量改变或腰痛等症状需立即就医评估，切勿自行增减药量或更换药物种类，应在专业医师指导下制定个体化的长期治疗方案以确保疗效与安全并重。
