神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，可能由未规范治疗原发感染、免疫系统功能低下、血脑屏障破坏、合并HIV感染、遗传易感性等因素引起，可通过青霉素治疗、糖皮质激素辅助、脑脊液置换、神经营养支持、康复训练等方式干预。
1、病原体入侵：
梅毒螺旋体通过血液或淋巴系统扩散至脑脊液，嗜神经特性使其易侵犯脑膜及血管。早期表现为头痛、颈强直等脑膜炎症状，晚期可导致麻痹性痴呆。规范使用青霉素G能有效杀灭病原体，脑脊液检查是确诊关键。
2、免疫防御薄弱：
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病会削弱血脑屏障功能。患者可能出现阿罗瞳孔、共济失调等典型体征。需同步控制基础疾病，静脉注射头孢曲松可作为青霉素过敏者的替代方案。
3、血管病变机制：
螺旋体侵袭血管内皮引发梅毒性动脉炎，与高血压、吸烟等危险因素协同作用。临床可见突发偏瘫、失语等卒中样发作。血管造影辅助诊断，联合泼尼松治疗可减轻炎症反应。
4、HIV合并感染：
HIV感染者CD4细胞计数低于200/μL时风险显著增加。快速进展的痴呆和视神经炎是特征表现。需采用大剂量青霉素联合抗逆转录病毒治疗，监测脑脊液VDRL滴度变化。
5、遗传易感性：
HLA-DRB1*04等基因多态性可能影响疾病进展。部分患者出现脊髓痨伴闪电样疼痛。神经营养药物如甲钴胺配合针灸治疗可改善神经功能缺损。
日常需保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。康复期进行平衡训练和认知功能锻炼，避免酒精摄入。每3个月复查脑脊液直至RPR转阴，配偶及性伴侣需同步筛查。出现精神行为异常或运动障碍时需立即神经科就诊。
