托莫西汀可通过调节去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷多动障碍症状，其效果与哌甲酯相当但作用机制不同。该药物适用于对中枢神经兴奋剂不耐受的患者，需持续用药4-6周才能显现稳定疗效。
1、药理机制：
托莫西汀作为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过阻断突触前膜转运体增加前额叶皮质去甲肾上腺素浓度。这种神经递质调节能改善执行功能和工作记忆，临床数据显示用药12周后患者持续性注意力测试得分可提高40%。
2、适应人群：
主要适用于12岁以上ADHD患者，对混合型及注意力缺陷型亚群效果显著。体重低于70kg的成人建议初始剂量为0.5mg/kg，儿童群体需配合行为疗法使用。妊娠期妇女及窄角型青光眼患者禁用。
3、起效特点：
与哌甲酯的即时作用不同，托莫西汀需累积给药达到稳态血药浓度。多数患者在用药第2周出现食欲下降等初期反应，第4周开始显现注意力改善，最佳治疗效果出现在规律用药3个月后。
4、联合干预：
配合认知行为训练可增强疗效，推荐每日进行25分钟正念呼吸练习。饮食方面建议增加富含酪氨酸的食物如奶酪、坚果，避免与MAOI类抗抑郁药联用可能引发5-羟色胺综合征。
5、比较优势：
相较于中枢兴奋剂，托莫西汀不易引发药物依赖且不影响睡眠结构。但可能引起儿童生长速度暂时减缓，需定期监测身高体重。对共患焦虑障碍的患者，该药物能同步改善情绪症状。
建议用药期间保持每日30分钟有氧运动如游泳、骑自行车，配合高蛋白饮食促进神经递质合成。用药前需完善心电图和肝功能检查，治疗期间每3个月评估甲状腺功能。若出现持续心悸或黄疸应立即停药就医，避免与圣约翰草提取物等 CYP2D6 酶诱导剂合用。
