抑郁症患者在病情稳定期可以怀孕生育，但需在专业医生指导下进行综合评估和全程管理。抑郁症对妊娠的影响主要涉及药物风险、疾病复发和母婴健康三个方面，需个体化制定干预方案。
病情稳定的轻中度抑郁症患者通过科学管理可安全妊娠。孕前需进行精神科和产科联合评估，医生会根据症状严重程度、用药史和既往治疗反应制定计划。常用抗抑郁药物中，舍曲林、西酞普兰相对妊娠安全性较高，但需严格遵循医嘱调整剂量。妊娠期间需定期监测情绪变化，配合认知行为治疗等非药物干预。
中重度或反复发作的抑郁症患者妊娠风险显著增加。疾病未控制时妊娠可能诱发产前抑郁或产后抑郁，伴随持续情绪低落、睡眠障碍和自杀倾向。这类患者建议优先控制症状，必要时采用经颅磁刺激等物理治疗。若妊娠期间病情加重，需在精神科医生指导下使用帕罗西汀、氟西汀等药物，并加强胎儿监测。
产后抑郁预防是重点管理环节。分娩后激素水平急剧变化可使抑郁复发风险提高50%，表现为对婴儿情感淡漠、喂养困难等症状。建议建立产科-精神科-儿科多学科随访体系，哺乳期用药优先选择文拉法辛等乳汁分泌量少的药物。家庭成员应协助新生儿护理，保证患者充足休息。
备孕前建议完成3-6个月病情观察期，妊娠期间每月进行精神状况评估。对于难治性抑郁症或伴有严重自杀倾向的患者，建议暂缓生育计划。所有抑郁症孕妇均应避免酒精摄入，保持规律运动，必要时接受专业心理支持。
