子宫内膜薄不薄主要通过临床症状、影像学检查和激素水平评估来判断。子宫内膜厚度不足可能表现为月经量减少、周期紊乱或不孕，确诊需结合超声测量和性激素六项检测。
月经异常是子宫内膜薄的常见信号。正常月经出血量约为20-60毫升，若卫生巾使用量明显减少或经期短于3天，可能提示内膜偏薄。部分患者会出现月经周期延长至35天以上，或非经期点滴出血。生育期女性长期备孕失败时，需考虑内膜容受性下降的可能。
经阴道超声是评估内膜厚度的金标准。检查通常在月经周期第5-7天进行，此时内膜处于最薄状态。生育期女性内膜厚度低于7毫米视为异常，围绝经期女性低于5毫米则需警惕。三维超声能更精确测量内膜容积，彩色多普勒可观察内膜血流情况。
性激素检测有助于分析病因。月经第2-4天检测卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇，可判断卵巢储备功能。孕酮水平检测能评估黄体期子宫内膜转化状态。甲状腺功能异常和泌乳素升高也会影响内膜生长，需同步筛查。
病理性变薄多与宫腔操作有关。人工流产刮宫术可能损伤内膜基底层，导致宫腔粘连。子宫内膜炎引起的纤维化会使内膜失去正常增生能力。结核性子宫内膜炎在发展中国家仍是重要致病因素，患者常伴有低热、盗汗等全身症状。
改善子宫内膜厚度需综合干预。雌激素补充治疗可促进内膜增生，常用药物包括戊酸雌二醇和雌二醇地屈孕酮复合制剂。宫腔镜下粘连分离术能恢复宫腔正常形态。中医针灸选取关元、子宫等穴位，配合艾灸治疗有一定辅助效果。
