高血压的药物治疗主要包括五大类常用降压药,每类药物通过不同机制发挥作用。降压药物选择需根据患者个体情况由医生制定方案,以下是临床常用药物类型及代表药物:
钙通道阻滞剂通过扩张血管降低血压,常用药物有氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平。这类药物适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者,可能引起下肢水肿或面部潮红等反应。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI通过抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩,代表药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利。适用于合并糖尿病、心力衰竭的患者,用药期间需监测血钾及肾功能。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥作用,常用缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。与ACEI类似但咳嗽副作用较少,适用于不能耐受ACEI的患者。
利尿剂通过促进钠水排泄降低血容量,氢氯噻嗪、吲达帕胺是常用噻嗪类利尿剂。适用于盐敏感性高血压,长期使用需注意电解质平衡。
β受体阻滞剂通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压,美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔是常见选择。适用于合并冠心病或快速性心律失常患者,支气管哮喘患者慎用。
特殊情况下可能使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪,或中枢性降压药如可乐定。联合用药方案常采用ACEI/ARB+钙拮抗剂或利尿剂+钙拮抗剂等组合。药物调整期间应定期监测血压变化,避免自行增减药量。