睾丸坏死可能由睾丸扭转、外伤、感染、血管病变、医源性损伤等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、睾丸扭转：
睾丸扭转是睾丸坏死的首要原因，多发生于青少年。当精索发生旋转导致血流中断时，睾丸组织会在6-12小时内发生不可逆坏死。典型表现为突发阴囊剧痛、睾丸位置上抬，可能伴随恶心呕吐。急诊手术复位是唯一有效治疗手段，黄金抢救时间为发病后6小时内。
2、外伤因素：
严重会阴部外伤可直接损伤睾丸血供，如骑跨伤、撞击伤等。外力作用可能导致睾丸白膜破裂或精索血管断裂，进而引发组织缺血坏死。临床可见阴囊迅速肿胀、皮肤淤青，需通过超声检查评估损伤程度，严重者需手术修复或切除坏死组织。
3、感染性疾病：
急性附睾睾丸炎未及时治疗可能发展为睾丸脓肿，压迫血管导致缺血坏死。常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等，表现为持续发热、阴囊红肿热痛。需静脉注射抗生素控制感染，脓肿形成时需切开引流，严重感染可能需睾丸切除术。
4、血管病变：
糖尿病血管病变、动脉硬化等慢性疾病可导致睾丸微循环障碍。长期缺血使睾丸组织逐渐纤维化萎缩，最终发生无菌性坏死。这类患者通常伴有会阴部麻木感，病程进展缓慢，需通过控制原发病延缓病情发展。
5、医源性损伤：
腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术等可能误伤睾丸动脉。手术中血管结扎错误或电凝过度均可造成医源性缺血，术后出现睾丸持续性疼痛伴萎缩。预防关键在于精细操作，已发生坏死者需手术清除坏死组织。
预防睾丸坏死需注意阴囊保护，避免剧烈运动时发生外伤。青少年突发阴囊疼痛应立即就医排除睾丸扭转。糖尿病患者应定期检查会阴部感觉，控制血糖水平。术后患者出现睾丸持续肿胀疼痛需及时复诊。日常保持会阴清洁，预防泌尿系统感染。出现阴囊红肿热痛症状时，48小时内就医可显著改善预后。
