马蹄肾存在发展为尿毒症的风险，但概率较低。马蹄肾属于先天性肾脏畸形，两肾下极融合呈马蹄形，可能伴随尿路梗阻或反复感染，长期未干预可能影响肾功能。
一、马蹄肾与尿毒症的关联机制：
马蹄肾患者因解剖结构异常，易出现尿液引流不畅，导致肾盂积水或反复尿路感染。长期肾脏实质受压或炎症刺激可能引发慢性肾损伤，最终进展为慢性肾脏病。若肾功能持续恶化至终末期，则需透析或肾移植治疗。临床统计显示，仅约5%-10%的马蹄肾患者会发展为尿毒症，多数患者通过定期监测和早期干预可维持稳定肾功能。
二、影响肾功能进展的关键因素：
是否进展为尿毒症与是否合并尿路梗阻、感染频率及基础疾病控制密切相关。合并高血压或糖尿病会加速肾功能衰退；反复发作的肾盂肾炎可直接损伤肾单位；重度肾积水超过3个月未解除可能导致不可逆肾纤维化。定期进行血肌酐、尿微量白蛋白及肾脏超声检查有助于早期发现肾功能异常。
三、预防肾功能恶化的干预措施：
无症状马蹄肾患者每年需至少一次肾功能评估和泌尿系超声检查。存在尿路梗阻时应及时解除梗阻，可选择输尿管支架置入或肾盂成形术；反复感染者需进行尿培养靶向抗菌治疗，必要时行预防性抗生素管理。合并代谢性疾病者需将血压控制在130/80mmHg以下，血糖维持在空腹6.1mmol/L以内。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及过度劳累。饮食建议低盐优质蛋白，限制每日钠摄入低于5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。适度进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次、每次30分钟为宜。出现尿液浑浊、腰酸或夜尿增多时应及时就诊，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。通过规范管理和生活方式调整，绝大多数马蹄肾患者可避免尿毒症发生。
