晚上服用米氮平后不建议再吃安眠药。米氮平本身具有镇静作用，与安眠药联用可能增强中枢神经系统抑制效应，增加嗜睡、头晕等不良反应风险。
米氮平属于四环类抗抑郁药，通过阻断组胺H1受体和α2肾上腺素受体发挥镇静作用。苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类安眠药如唑吡坦、右佐匹克隆同样作用于中枢神经系统，联用可能导致呼吸抑制、次日认知功能下降等叠加效应。临床数据显示，两药联用后跌倒风险较单药使用增加2-3倍。
若存在顽固性失眠需联合用药，应在精神科医师指导下调整方案。可考虑将米氮平剂量分次服用如晚餐前服用小剂量减轻嗜睡，或改用其他机制的抗抑郁药物。对于伴有焦虑症状的患者，认知行为疗法比药物联用更具安全性。
长期失眠患者需建立规律作息，睡前1小时避免使用电子设备，保持卧室温度在20-24℃。饮食方面可适量摄入小米、香蕉等富含色氨酸的食物，晚餐不宜过饱。适度进行八段锦、瑜伽等舒缓运动有助于改善睡眠质量，但避免睡前3小时剧烈运动。如持续存在睡眠障碍，建议通过多导睡眠监测明确病因。
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