内分泌疾病可能引起无精症。男性生殖功能依赖于下丘脑-垂体-睾丸轴的激素调节，当内分泌系统紊乱时，会直接影响精子生成过程。
1、下丘脑-垂体功能障碍：
下丘脑或垂体病变可能导致促性腺激素释放激素或促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。这类患者血液中卵泡刺激素和黄体生成素水平显著降低，睾丸因缺乏激素刺激而无法启动精子发生，表现为无精症。需通过激素替代治疗恢复生殖轴功能，部分患者经规范治疗后精液中可重新出现精子。
2、高泌乳素血症：
垂体泌乳素瘤或药物因素导致泌乳素异常升高，会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素。男性患者除出现性欲减退、勃起功能障碍外，长期未治疗可能发展为无精症。通过核磁共振检查明确病因后，采用多巴胺受体激动剂治疗可使多数患者血清泌乳素水平恢复正常，继而改善生精功能。
3、甲状腺功能异常：
甲状腺功能亢进或减退均会影响睾丸生精功能。甲亢患者体内过高的甲状腺激素会加速精子细胞凋亡；甲减则导致睾酮合成减少。这类患者除典型代谢症状外，精液分析可能显示少精或无精。针对原发病进行抗甲状腺药物或左甲状腺素钠治疗后，生精功能通常可逐步恢复。
4、糖尿病相关生精障碍：
长期未控制的糖尿病患者可能出现睾丸微血管病变和周围神经病变，导致生精小管基底膜增厚、支持细胞功能受损。这类无精症患者常伴有射精功能障碍，血糖控制稳定后部分患者精液质量可改善，但严重者需借助辅助生殖技术。
存在内分泌异常的无精症患者应定期检测性激素六项和糖代谢指标，避免高温环境、电离辐射等生精抑制因素。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适度进行有氧运动改善代谢。对于经规范内分泌治疗仍无改善者，可考虑睾丸穿刺取精或显微取精手术，结合辅助生殖技术实现生育需求。
