下颌骨缺损修复最常用的骨瓣包括腓骨瓣、髂骨瓣、桡骨瓣、肩胛骨瓣和胫骨瓣。选择骨瓣时需综合考虑缺损部位、大小及患者个体情况。
1、腓骨瓣：
腓骨瓣是下颌骨修复的首选，因其长度充足且可塑性强。腓骨血管蒂解剖恒定，便于显微外科吻合，能提供20厘米以上的骨段。该骨瓣可同时携带皮岛修复软组织缺损，适合大型下颌骨节段性缺损。术后供区功能障碍轻微，仅需短期踝关节保护。
2、髂骨瓣：
髂骨瓣适合修复下颌骨体部缺损，其自然弧度与下颌骨匹配。髂嵴可提供丰富骨量，尤其适用于需要高度重建的牙槽嵴。旋髂深血管供血可靠，但取骨量超过8厘米可能影响步态。该骨瓣骨髓腔宽大，有利于种植体长期稳定。
3、桡骨瓣：
桡骨瓣多用于小型缺损修复，取骨长度不超过骨干1/3。桡动脉供血系统易于吻合，骨瓣可携带前臂皮神经重建感觉功能。但骨量有限，术后需石膏固定防止病理性骨折。该术式禁忌用于Allen试验阳性患者。
4、肩胛骨瓣：
肩胛骨外侧缘适合修复下颌角及升支缺损，其厚度与下颌骨相近。旋肩胛血管蒂可同时携带背阔肌皮瓣，适合复合组织缺损。术中需侧卧位取材，术后肩关节活动度可能暂时受限，但远期功能恢复良好。
5、胫骨瓣：
胫骨瓣适用于儿童患者，其生长潜力可匹配面部发育。取自胫骨近端干骺端，骨愈合快但承重能力较弱。术后需膝关节制动3周，可能影响骨骺发育。该术式在成人中应用较少，多作为备选方案。
骨瓣修复术后需进行3-6个月的功能康复训练。早期进行张口练习防止关节强直，6个月后评估种植修复条件。饮食应保证每日1500毫克钙质摄入，配合维生素D促进骨愈合。避免剧烈运动至影像学显示骨愈合，定期复查血管通畅情况。吸烟患者需严格戒烟，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白低于7%。
