颌面部骨肉瘤主要表现为局部肿胀、疼痛、牙齿松动、面部畸形和神经压迫症状。早期症状隐匿，随着肿瘤进展可能出现病理性骨折、张口受限等严重表现。
1、局部肿胀：
肿瘤生长导致颌骨膨隆是典型早期表现。肿胀初期质地坚硬，表面皮肤温度可升高，后期可能突破骨皮质形成软组织肿块。上颌骨肉瘤可能引起鼻塞或眼球移位，下颌骨肉瘤常表现为下颌角或体部膨大。
2、持续性疼痛：
约80%患者出现进行性加重的钝痛或刺痛，夜间尤为明显。疼痛源于肿瘤侵犯骨膜神经或压迫周围组织，初期可能被误诊为牙源性疼痛。疼痛程度与肿瘤生长速度相关，快速增殖型骨肉瘤疼痛更为剧烈。
3、牙齿松动：
肿瘤破坏牙槽骨导致牙齿移位或脱落，常见于病变区相邻牙齿。牙齿松动常伴随牙龈出血或溃疡，易与牙周病混淆。影像学检查可见特征性的"日光放射状"骨膜反应或Codman三角。
4、面部畸形：
晚期患者因骨质破坏和软组织浸润出现明显面部不对称。下颌骨病变可能导致咬合关系紊乱，上颌骨病变可造成眶下区膨隆或硬腭穿孔。畸形程度与肿瘤大小和侵犯范围直接相关。
5、神经症状：
肿瘤压迫下牙槽神经出现下唇麻木，侵犯上颌神经可致眶下区感觉异常。颅底受累可能引发头痛、复视或听力下降。神经症状提示肿瘤已进入进展期，需紧急干预。
颌面部骨肉瘤患者应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质以支持骨骼健康。避免进食过硬食物防止病理性骨折，建议使用软毛牙刷维护口腔卫生。适度进行面部肌肉按摩可缓解张口困难，但需避免直接按压肿瘤部位。出现持续疼痛或快速进展的面部肿胀时，需立即就诊进行影像学检查和病理活检。治疗期间建议记录症状变化，定期复查监测肿瘤标志物和肺部CT排除转移。
