苯磺酸氨氯地平片需避免与特定药物联用，主要禁忌包括CYP3A4强抑制剂、β受体阻滞剂、地高辛、辛伐他汀及葡萄柚汁。联用可能导致血压骤降、心律失常或药物蓄积中毒。
羚康 苯磺酸氨氯地平片
生产厂家：沈阳管城制药有限责任公司
功能主治：1.高血压:
本品适用于高血压的治疗，可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性稳定性心绞痛:
本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
(2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛):
本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
(3)经血管造影证实的冠心病:
经血管造影证实为冠心病，但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量：1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ～14天后开始进行。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5～10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ～10mg，每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。
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1、CYP3A4强抑制剂：
伊曲康唑、克拉霉素等CYP3A4强抑制剂会显著抑制氨氯地平代谢酶活性，使血药浓度升高2-3倍。临床表现为下肢水肿加重、头痛眩晕，严重时可引发低血压性休克。需监测血压并调整氨氯地平剂量至2.5mg/日。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂与氨氯地平联用可能过度抑制心肌收缩力。两药协同降压作用可导致心动过缓，老年患者更易出现房室传导阻滞。联合用药期间需定期检查心电图和心率。
3、地高辛：
氨氯地平使地高辛肾脏清除率降低15%，血清浓度上升45-60%。两药联用3天后可能出现厌食、视觉异常等地高辛中毒症状。建议监测地高辛血药浓度，必要时减少地高辛用量25%。
4、辛伐他汀：
氨氯地平会抑制辛伐他汀代谢酶CYP3A4，使其血药浓度提升3倍。联用超过20mg/日辛伐他汀时，横纹肌溶解风险增加4倍。需改用普伐他汀等非CYP3A4代谢的他汀类药物。
5、葡萄柚汁：
葡萄柚汁含呋喃香豆素，可不可逆抑制肠道CYP3A4酶72小时。饮用300ml葡萄柚汁可使氨氯地平生物利用度提高2倍，引发持续性低血压。服药期间应完全避免摄入葡萄柚及相关制品。
服用苯磺酸氨氯地平期间需保持低钠饮食，每日食盐摄入控制在5g以下。建议选择散步、太极等温和有氧运动，避免剧烈运动加重降压效应。定期监测晨起血压和服药后2小时血压波动，出现心悸或晕厥立即就医。合并用药前应向医师提供完整用药清单，包括中成药和保健品。
