儿童胳膊脱臼主要表现为关节活动受限、疼痛、肿胀、畸形和拒绝触碰患肢。桡骨头半脱位是婴幼儿最常见的类型,多由牵拉手臂引起。
1、活动受限:
患侧上肢无法完成抬举、旋转等常规动作,婴幼儿常表现为突然停止使用患肢。肘关节保持轻度屈曲和前臂旋前位,被动活动时患儿会因疼痛抗拒。这种功能障碍是家长最容易发现的早期表现。
2、局部疼痛:
脱臼关节周围出现持续性锐痛,触碰或移动时加剧。婴幼儿可能无法准确描述疼痛,但会通过哭闹、烦躁等行为表现不适。疼痛多集中在肘关节外侧,这与桡骨头从环状韧带中滑出的病理机制相关。
3、关节肿胀:
损伤后2-3小时逐渐出现关节周围软组织肿胀,皮肤温度可能升高。由于儿童关节囊松弛,肿胀程度通常比成人轻微,但会伴随关节轮廓改变,如肘关节后方出现明显凹陷。
4、姿势畸形:
典型表现为前臂旋前、肘关节微屈的强迫体位,患肢呈"吊臂"状。桡骨头半脱位时可在肘关节外侧触及异常骨性凸起,肩关节脱臼则可见方肩畸形。这种体征在完全性脱位中更为明显。
5、保护性反应:
患儿会本能地保护患肢,拒绝他人触碰或移动关节。检查时可发现肌肉痉挛,这是机体通过肌肉收缩固定损伤关节的保护机制。婴幼儿可能将患肢紧贴躯干或用健侧手托住患肢。
发现疑似脱臼症状后应避免自行复位,用三角巾临时固定患肢并尽快就医。日常需注意避免单侧牵拉儿童手臂,为婴幼儿穿脱衣物时需托住肘关节操作。建议加强看护,玩耍时注意保护关节,选择适合年龄的安全活动方式。饮食中保证钙质和维生素D摄入,促进骨骼发育。若反复发生脱臼,需排查先天性关节松弛等潜在因素。