近视眼眼底改变可通过定期眼科检查、光学矫正、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。近视眼眼底改变通常由眼轴延长、视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜脱离等原因引起。
1、定期眼科检查：
高度近视患者需每6-12个月进行散瞳眼底检查，通过眼底照相、OCT光学相干断层扫描等技术监测视网膜状态。重点筛查视网膜裂孔、黄斑区出血等病变，早期发现可降低视网膜脱离风险。
2、光学矫正：
验配足矫眼镜或角膜接触镜控制度数增长，儿童青少年可选择离焦型镜片。成年人可考虑硬性透氧性角膜接触镜RGP，减少因框架眼镜周边离焦导致的眼轴持续增长。
3、药物治疗：
针对病理性近视的脉络膜新生血管，可玻璃体注射雷珠单抗、阿柏西普等抗VEGF药物。合并黄斑水肿时需联合使用乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂，具体用药需经眼底荧光造影评估后决定。
4、激光治疗：
视网膜周边变性区需行预防性视网膜激光光凝术，封闭视网膜裂孔可选用氩激光或532nm激光。黄斑区新生血管需进行光动力疗法PDT，但需严格掌握适应症避免中心视力损伤。
5、手术治疗：
视网膜脱离需紧急行玻璃体切割联合硅油填充术，后巩膜加固术适用于每年进展超过100度的进展性高度近视。合并白内障时可选择屈光性晶体置换术，但需评估视网膜状况后实施。
高度近视患者应避免剧烈运动如跳水、拳击等可能引发视网膜震荡的活动，日常补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素。保持每天2小时以上户外活动，控制连续用眼时间不超过40分钟，阅读时保持30厘米以上距离。建议选择深色绿叶蔬菜、蓝莓等富含抗氧化物质的食物，避免高糖饮食加速眼轴增长。睡眠时可采用仰卧位减少对眼球的压迫，合并飞蚊症症状加重时需立即就医。
