足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等皮肤癣菌感染引起，少数由念珠菌或霉菌导致。致病菌类型与感染部位环境密切相关。
1、红色毛癣菌：
红色毛癣菌是足癣最常见的致病菌，约占临床病例的70%。该菌嗜好角质蛋白，易在足底厚角质层繁殖，常导致鳞屑型或角化过度型足癣。潮湿环境会加速其生长，表现为足趾间脱皮、皲裂，可能伴随瘙痒。实验室检查可见分支分隔的菌丝结构。
2、须癣毛癣菌：
须癣毛癣菌多见于趾间糜烂型足癣，好发于第三、四趾缝。该菌分泌蛋白酶破坏皮肤屏障，引发浸渍发白、渗出性皮损。运动员、长期穿胶鞋者易感染，常合并细菌感染产生异味。显微镜下可见较粗的螺旋状菌丝。
3、絮状表皮癣菌：
絮状表皮癣菌倾向引起水疱型足癣，在足弓部形成群集性小水疱。该菌喜好37℃左右温度，夏季发病率升高。水疱干涸后形成领圈状脱屑，剧烈瘙痒可能引发继发感染。培养可见棉花样菌落伴棕黄色色素沉着。
4、白色念珠菌：
白色念珠菌感染多发生于免疫力低下者，表现为趾间潮湿糜烂伴卫星状脓疱。糖尿病患者、长期用抗生素者风险较高。皮损边缘可见乳白色伪膜，镜检能发现假菌丝和芽生孢子。需与细菌性感染鉴别。
5、霉菌混合感染：
约5%足癣由曲霉、青霉等非皮肤癣菌引起，常见于治疗无效的顽固病例。这类霉菌多存在于土壤，通过外伤入侵，导致慢性溃疡性损害。需通过真菌培养明确菌种，常规抗真菌药物可能效果不佳。
保持足部干燥是预防各类致病菌感染的关键。建议选择吸湿排汗的棉袜，每日更换并阳光下暴晒；公共场所避免赤足行走；出现持续脱皮、水疱应及时进行真菌镜检。糖尿病患者需特别注意足部检查，合并细菌感染时需配合抗生素治疗。治疗期间所有接触过的鞋袜需用抗真菌喷雾处理，防止交叉感染。
