胎位不正通常不会直接影响胎儿发育，但可能增加分娩风险。胎位不正主要包括臀位、横位、斜位等类型，影响因素有羊水过多、子宫畸形、胎盘位置异常、多胎妊娠及胎儿活动受限等。
臀位是最常见的异常胎位，约占妊娠晚期的3%-4%。胎儿臀部或足部朝向产道可能造成脐带脱垂风险升高5-10倍，但胎儿在宫内的营养供给和器官发育通常不受影响。孕32周前多数臀位可自然转正，超过34周未纠正者需评估外倒转术或剖宫产。
横位胎儿脊柱与母体纵轴垂直，自然分娩概率低于0.5%。这种体位可能导致肩先露，使产程停滞风险增加8倍，但胎儿生长发育指标与头位胎儿无显著差异。孕28周后发现持续横位需排查子宫肌瘤等机械性阻碍因素。
羊水指数超过25cm时胎儿活动空间增大，胎位不稳定发生率提高30%。虽然羊水过多可能伴随妊娠糖尿病等基础疾病，但单纯羊水量异常不会阻碍胎儿体重增长和器官成熟，需通过超声监测胎儿结构发育。
单角子宫或子宫纵隔等畸形可使胎位不正风险提升3-5倍。这类结构性异常可能限制胎儿活动空间，但胎儿头臀长、双顶径等发育参数与正常子宫环境无统计学差异，需加强胎儿生长曲线监测。
双胎妊娠中至少一胎胎位不正的概率达50%。虽然胎儿拥挤可能影响最终体位，但通过规范产检测量的胎儿生物物理评分、脐血流指数等发育评估指标通常处于正常范围，重点需预防早产导致的低体重儿问题。
建议孕28周后每周进行膝胸卧位练习，每日2次每次10分钟，配合艾灸至阴穴可能促进胎位自然回转。摄入足量蛋白质和维生素E有助于维持羊水平衡，避免长时间仰卧减少子宫压迫。游泳等低强度运动可增加胎儿活动空间，但需避免剧烈扭转动作。定期产检监测胎心变化和超声指标，发现胎动异常或阴道流液应立即就医。对于顽固性胎位不正，孕36-37周可考虑在麻醉监护下实施外倒转术，成功率达60%以上。
