耳膜穿孔是怎么回事

耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压损伤、噪音暴露及医源性操作等因素引起，可通过药物修复、手术修补、感染控制、听力保护及定期复查等方式治疗。

1、外伤：

耳膜穿孔常见于外力直接损伤，如掏耳工具误伤、掌击耳部或头部撞击。这类穿孔边缘多不规则，可能伴随短暂眩晕或耳鸣。治疗需避免耳道进水，医生可能开具抗生素滴耳液预防感染，多数小型穿孔可在1-3个月内自愈。

2、感染：

中耳炎反复发作是儿童耳膜穿孔的主因。化脓性炎症导致鼓膜组织坏死，形成圆形穿孔，常伴随耳痛、流脓及听力下降。需通过口服阿莫西林等抗生素控制感染，配合氧氟沙星滴耳液局部治疗。慢性中耳炎可能需鼓室成形术修复穿孔。

3、气压损伤：

飞行或潜水时的快速压力变化可能造成鼓膜内外压力失衡，导致紧张部线性穿孔。典型症状包括突发耳闷、爆裂声及传导性耳聋。急性期需保持耳道干燥，避免擤鼻，必要时使用伪麻黄碱缓解咽鼓管水肿。

4、噪音暴露：

爆炸或高强度脉冲噪音可通过声波冲击撕裂鼓膜，这类穿孔多呈放射状，常合并感音神经性耳聋。需立即远离噪声源，使用糖皮质激素减轻内耳损伤，穿孔较大者需行鼓膜修补术。

5、医源性操作：

鼓室置管术或耳科手术可能造成医源性穿孔。这类穿孔边缘整齐，通常为治疗中耳积液的预期结果。术后需定期清理耳道分泌物，避免游泳，多数在置管取出后2-4周闭合。

耳膜穿孔患者应保持耳道干燥，沐浴时使用防水耳塞，避免用力擤鼻或乘坐飞机。增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物摄入，促进黏膜修复。听力下降明显者可短期使用助听器，但需避免耳道受压。穿孔超过3个月未愈或反复流脓者，建议耳鼻喉科评估手术指征。日常注意远离高分贝环境，感冒时及时治疗以防咽鼓管功能障碍加重病情。