孕妇总胆红素偏高可通过饮食调整、病因治疗、药物干预、监测随访、生活方式改善等方式处理，通常与妊娠期胆汁淤积、肝炎、溶血性贫血、胆道梗阻、生理性波动等因素有关。
1、饮食调整：
减少高脂肪食物摄入，如油炸食品、动物内脏等，避免加重肝脏代谢负担。增加富含维生素C的果蔬如柑橘、猕猴桃，促进胆红素代谢。每日饮水不少于1500毫升，稀释胆汁浓度。若合并妊娠期糖尿病，需同步控制碳水化合物的摄入比例。
2、病因治疗：
妊娠期肝内胆汁淤积症需使用熊去氧胆酸改善胆汁排泄，病毒性肝炎需进行抗病毒治疗。溶血性贫血患者可能需要补充叶酸或输血，胆道梗阻需通过影像学检查明确后行内镜取石。生理性升高通常无需特殊处理，但需排除病理性因素。
3、药物干预：
在医生指导下可选用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等改善肝功能。瘙痒症状明显者可短期使用苯巴比妥，严重胆汁淤积可考虑短期使用地塞米松。禁用可能损害肝功能的药物如部分抗生素和解热镇痛药。
4、监测随访：
每周检测肝功能指标变化，动态观察总胆红素、直接胆红素数值。定期进行胎心监护和超声检查，评估胎儿宫内状况。出现皮肤黄染加重、尿色深黄或胎动异常时需立即就诊。产后6周需复查肝功能直至指标正常。
5、生活方式改善：
保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜加重肝脏负担。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动促进血液循环。避免接触化学制剂、染发剂等肝毒性物质，保持居住环境通风良好。
孕妇出现总胆红素升高时需保证优质蛋白摄入，每日鸡蛋、鱼肉等动物蛋白摄入量不低于60克。可适量食用燕麦、荞麦等富含B族维生素的粗粮，避免长期精制饮食。注意观察大便颜色变化，陶土色便提示胆道梗阻可能。保持情绪稳定，避免焦虑情绪影响肝内血液循环。妊娠中晚期建议采取左侧卧位改善胎盘供血，定期进行肝功能复查直至分娩后恢复正常。
