多数情况下子宫内膜癌早期发现并规范治疗不会显著影响寿命。五年生存率在Ⅰ期可达90%以上,预后与肿瘤分期、病理类型及患者身体状况密切相关。
1、分期与预后关系:
子宫内膜癌根据国际妇产科联盟分期可分为四期。Ⅰ期肿瘤局限于子宫体,通过手术切除子宫及附件后治愈率较高。Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质,需结合放疗提高疗效。Ⅲ期出现盆腔扩散,五年生存率降至40%-60%,需综合手术、放疗和化疗。Ⅳ期发生远处转移时预后较差,以延长生存期和缓解症状为主要目标。
2、影响预后的关键因素:
病理类型中子宫内膜样腺癌预后较好,浆液性癌和透明细胞癌侵袭性强。肿瘤分化程度高、激素受体阳性者治疗效果更佳。合并高血压、糖尿病等基础疾病可能影响治疗耐受性。基因检测显示微卫星不稳定性高的患者对免疫治疗反应较好。
日常需保持均衡饮食,多摄入十字花科蔬菜及全谷物,控制红肉及加工食品摄入。术后三个月内避免剧烈运动,可进行散步、瑜伽等低强度活动。定期复查肿瘤标志物和影像学检查,关注异常阴道出血或盆腔疼痛症状。心理支持对缓解治疗焦虑至关重要,可通过正念训练或加入患者互助小组改善情绪状态。