肺段切除的范围通常为2-5厘米,具体需根据病灶性质、位置及患者肺功能综合评估。
肺段切除术是保留肺组织较多的精准手术方式,适用于早期肺癌、肺良性肿瘤或局限性感染性病变。手术切除范围需确保病灶边缘达到安全距离,同时最大限度保留健康肺组织。对于恶性肿瘤,需保证切缘距离肿瘤边缘至少2厘米或大于肿瘤最大径;良性病变则可适当缩小范围。
1、病灶性质决定切除范围:
恶性肺结节需扩大切除至病灶外2厘米以上,确保无肿瘤细胞残留。原位腺癌或微浸润性腺癌可适当缩小范围。炎性假瘤、结核球等良性病变仅需切除病灶及周围少量组织,通常保留更多肺段结构。术中快速病理检查对调整切除范围具有重要指导意义。
2、解剖位置影响手术方案:
位于肺段中央的病灶需完整切除整个肺段,边缘型病变可行楔形切除。上叶尖段、下叶背段等解剖结构清晰的区域更易实施精准切除。若病灶靠近段间平面,可能需联合相邻亚段切除。特殊位置如肺门区病灶,需谨慎处理段支气管和血管。
术后需加强呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、吹气球训练等促进余肺扩张。饮食宜高蛋白、高维生素,避免辛辣刺激。定期复查胸部CT评估肺复张情况,术后1年内每3个月随访,2年后可延长至半年。戒烟并避免呼吸道感染,必要时进行肺康复治疗。