65岁以上老年糖尿病患者可以服用二甲双胍,但需根据肾功能和身体状况调整用药方案。
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物,通过抑制肝脏糖异生、改善胰岛素敏感性发挥作用。老年患者使用前需评估肾功能,估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟时禁用。轻度肾功能不全者需减量使用,并定期监测血乳酸水平。该药物常见不良反应包括胃肠道不适,建议随餐服用以减轻症状。合并心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病时,需警惕乳酸酸中毒风险。
老年糖尿病患者应建立个体化控糖目标,通常糖化血红蛋白控制在7%-8%即可。除药物治疗外,需配合每日30分钟中等强度有氧运动,如快走、太极拳等。饮食建议选择低升糖指数食物,每日主食中粗粮占比不低于三分之一,适量摄入优质蛋白质。定期监测空腹及餐后血糖,每3个月检查糖化血红蛋白,每年进行眼底、尿微量白蛋白等并发症筛查。注意足部护理,避免外伤感染,保持规律作息和良好心态。