食管中段癌的典型表现可能由吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、声音嘶哑、呕血等症状引起。
1、吞咽困难:
早期表现为进食干硬食物时有哽噎感,逐渐发展为半流质甚至流质饮食也难以咽下。肿瘤阻塞食管腔导致食物通过受阻,部分患者会伴随反流未消化食物。建议通过胃镜检查明确诊断,必要时进行支架置入缓解梗阻。
2、胸骨后疼痛:
肿瘤侵犯食管周围神经或纵隔结构时出现持续性钝痛,疼痛可放射至背部。进食后疼痛加剧是特征性表现,可能与食管痉挛或溃疡形成有关。镇痛治疗可选用布洛芬、曲马多等药物,严重者需放射治疗控制。
3、体重下降:
三个月内体重减轻超过10%需警惕恶性肿瘤。摄食减少合并肿瘤消耗导致进行性消瘦,部分患者出现恶病质。营养支持包括口服肠内营养粉、静脉补充白蛋白,必要时行空肠造瘘术。
4、声音嘶哑:
肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹,表现为持续性声音沙哑或失声。常伴随饮水呛咳,提示可能存在气管食管瘘。喉镜检查可评估声带运动情况,严重者需气管切开保障通气。
5、呕血:
肿瘤溃烂出血时出现呕血或黑便,出血量大时可致失血性休克。食管中段毗邻主动脉,大血管受侵可能引发致命性大出血。紧急处理包括禁食、静脉用奥美拉唑,必要时行内镜下止血或介入栓塞治疗。
食管中段癌患者需保持高蛋白高热量饮食,如鱼肉泥、蛋花粥等易吞咽食物,避免辛辣刺激性饮食。适度活动有助于改善心肺功能,但需避免剧烈运动引发疼痛。术后患者应定期复查胃镜,放疗期间注意口腔护理,出现发热或呼吸困难需立即就医。