肛裂与痔疮可通过疼痛特点、出血表现、局部体征、排便习惯改变、伴随症状等方面区分。
1、疼痛差异：
肛裂疼痛呈撕裂样，排便时即刻出现且持续数小时，肛门括约肌痉挛导致周期性剧痛。痔疮疼痛多为胀痛或灼痛，血栓性外痔可突发锐痛，内痔脱嵌顿后疼痛加剧但无痉挛特征。
2、出血特点：
肛裂出血量少，鲜红色血液附着粪便表面或便纸，可见特征性"滴血"现象。痔疮出血可呈喷射状或滴落，内痔出血量较多，混合痔可能伴黏液分泌。
3、局部体征：
肛裂肛门镜检查可见纵向裂口，多位于后正中线，慢性期可见哨兵痔和肥大肛乳头。痔疮表现为齿状线上下静脉团块，外痔可见皮下紫蓝色肿物，内痔脱出可还纳或嵌顿。
4、排便影响：
肛裂患者因恐惧疼痛主动抑制便意，导致便秘恶性循环。痔疮通常不影响排便频率，但内痔脱出需手法复位者可能出现里急后重感。
5、伴随症状：
肛裂多与大便干燥相关，可伴肛门瘙痒和潮湿感。痔疮可能合并肛门坠胀、异物感，长期脱出者可出现肛门湿疹。
日常保持膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、芹菜，每日饮水1500ml以上，避免久坐久蹲，便后温水坐浴可缓解症状。出现持续出血、剧烈疼痛或肿物脱出需及时就诊肛肠科，必要时行肛门指诊或肠镜检查排除其他疾病。
