大排畸检查无法确诊胎儿胆道闭锁。胆道闭锁属于出生后胆管系统发育异常，产前超声仅能发现部分间接征象如胆囊未显示、肝门部纤维块或肝脾肿大，但敏感性和特异性有限。该病确诊需结合新生儿黄疸持续不退、陶土色粪便及血胆红素升高等临床表现，最终通过术中胆道造影或肝活检明确。
1、超声局限性：大排畸主要筛查胎儿结构畸形，对胆道闭锁的检出率不足20%。生理性胆囊未显示在孕中期发生率约2%，多数后期可复现，需与病理性改变鉴别。建议孕28周后复查超声，观察胆囊动态变化。
2、间接征象识别：病理性胆道闭锁可能伴发肝门部三角形高回声、肝动脉增宽等特征。这些征象需由经验丰富的超声医师评估，假阳性率较高，不能作为独立诊断依据。
3、鉴别诊断要点：需排除胎儿肝炎、胆总管囊肿等疾病。胆总管囊肿表现为肝内囊性无回声区，与胆道闭锁的肝纤维化特征不同。羊水穿刺基因检测可辅助鉴别Alagille综合征等遗传病。
4、产后监测策略：新生儿出生后需密切监测黄疸消退时间。足月儿生理性黄疸多在2周内消退，若持续超过3周且伴直接胆红素升高，需进行肝胆核素扫描或MRCP检查。
5、手术干预时机：确诊后应在60天内行Kasai手术，建立胆汁引流通道。延误治疗会导致不可逆肝硬化，约50%患儿最终需肝移植。术后需长期服用熊去胆酸、维生素AD制剂维持营养。
孕期发现可疑征象时应转诊至胎儿医学中心会诊，产后建议母乳喂养并定期监测生长发育。母亲需补充维生素K预防出血倾向，避免高脂饮食加重肝脏负担。新生儿护理需注意皮肤黄染程度及粪便颜色记录，接种疫苗需避开免疫抑制期。
