直肠癌晚期可通过姑息性手术、造瘘术等方式治疗，通常由肿瘤转移、肠梗阻、局部浸润等因素引起。
1、姑息手术：肿瘤广泛转移时，根治性手术难以实施，可考虑姑息性切除缓解梗阻或出血。这类手术包括肠道短路吻合、肿瘤局部切除等，旨在改善生活质量而非治愈疾病。患者术后需配合放化疗控制病情进展。
2、造瘘处理：肠道完全梗阻病例需行结肠造瘘术解除危机，常见术式有乙状结肠造口、横结肠造口。造瘘后需定期更换造口袋，保持周围皮肤清洁干燥，预防感染和皮炎发生。
3、转移灶处理：肝肺孤立转移灶可考虑射频消融或立体定向放疗，骨转移采用唑来膦酸等骨保护药物。多发性转移需全身化疗，常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物组合。
4、症状控制：顽固性疼痛通过阿片类药物阶梯治疗，恶心呕吐使用昂丹司琼等止吐剂。恶性腹水可腹腔穿刺引流，同时灌注顺铂等化疗药物减少渗出。
5、营养支持：癌性恶病质患者需肠内或肠外营养补充，优先选择高蛋白短肽型营养剂。吞咽困难者可置入鼻饲管，每日热量摄入建议维持在25-30kcal/kg。
晚期患者应选择易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹，避免粗纤维刺激肠道。适度床边活动预防下肢静脉血栓，家属需协助翻身预防压疮。疼痛评估工具定期使用，及时调整镇痛方案。心理支持介入减轻焦虑抑郁，社会工作者协助处理医疗费用问题。定期复查肿瘤标志物和影像学，动态评估治疗效果。
