高血压药物中，血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物的副作用通常相对较小，但具体选择需根据患者个体情况由医生决定。
ARB类药物如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等，其作用机制是通过阻断血管紧张素II与受体的结合来扩张血管、降低血压。这类药物总体耐受性良好，最常见的副作用是偶发的头晕或疲劳感，但发生率较低。与ACEI类药物相比，ARB引起干咳的概率显著降低，因为其不直接干预缓激肽的代谢。ACEI类药物如卡托普利片、培哚普利叔丁胺片等，通过抑制血管紧张素转化酶来减少血管紧张素II的生成，降压效果明确，并且对心脏和肾脏有额外的保护作用，尤其适合合并糖尿病肾病或心力衰竭的患者。然而，ACEI类药物一个较为突出的副作用是持续性干咳，部分患者可能因此无法耐受。此外，这两类药物均有可能导致血钾升高和血管性水肿，但血管性水肿较为罕见。钙通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平控释片、氨氯地平片等，主要通过扩张外周动脉来降压，常见副作用包括面部潮红、头痛、脚踝水肿以及牙龈增生，但这些反应通常与剂量相关，且部分会随用药时间延长而减轻。利尿剂如氢氯噻嗪片，通过促进排钠排水来降低血容量，可能引起电解质紊乱如低钾血症、尿酸升高及糖脂代谢异常。β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，则可能引起心动过缓、乏力、四肢冰冷以及可能掩盖低血糖症状。选择何种降压药，医生会综合考虑患者的年龄、合并症如糖尿病或冠心病、肝肾功能状况以及既往用药反应，不存在绝对“副作用最小”的药物，只有最适合个体病情的方案。
在服用任何降压药物期间，都应定期监测血压并记录，同时关注身体是否出现不适反应。日常饮食上应注意减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，避免高脂肪和高糖食物。保持规律的有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度步行或游泳，有助于辅助控制血压。戒烟限酒、保持情绪稳定和充足睡眠同样重要。若在服药过程中出现难以忍受的干咳、严重头晕或水肿等情况，应及时与医生沟通调整用药方案，切勿自行停药或更换药物，以免引起血压波动带来风险。
