目前治疗脂肪肝尚无特效药，主要依靠生活方式干预，药物治疗需遵医嘱针对病因使用，常见药物包括多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、维生素E、二甲双胍、奥贝胆酸。
1、保肝护膜
多烯磷脂酰胆碱是临床常用的保肝药物，其主要成分为必需磷脂，能够整合到肝细胞膜结构中，修复受损的肝细胞膜，促进肝组织再生。该药适用于各种类型的肝病辅助治疗，有助于改善脂肪肝引起的肝区不适、乏力等症状，通过稳定细胞膜减少炎症因子的释放，从而延缓肝脏纤维化的进程，使用时需在医生指导下进行。
2、抗氧化剂
水飞蓟素提取自植物水飞蓟，具有显著的抗氧化和抗炎作用，能清除肝脏内的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。对于酒精性或非酒精性脂肪肝患者，水飞蓟素有助于降低转氨酶水平，改善肝脏生化指标，保护肝细胞免受进一步损害，常作为慢性肝病的辅助治疗药物，适合长期服用以维持肝脏健康状态。
3、营养补充
维生素E是一种脂溶性维生素，具有强大的抗氧化能力，特别适用于非酒精性脂肪性肝炎的治疗。研究表明，适量补充维生素E可以改善肝脏组织学改变，减轻肝脏炎症和气球样变，尤其对于无糖尿病的非酒精性脂肪性肝炎成年患者效果较好，但需注意长期大剂量使用可能带来的潜在风险，务必遵循医嘱控制用量。
4、胰岛素增敏
二甲双胍原本是治疗2型糖尿病的口服降糖药，但对于合并胰岛素抵抗的脂肪肝患者同样适用。它能提高外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖输出，抑制脂肪分解，从而降低肝脏脂肪堆积。虽然其改善肝脏组织学的效果存在争议，但在控制血糖、调节血脂代谢方面具有明确优势，常作为合并代谢综合征患者的首选药物之一。
5、胆汁酸调节
奥贝胆酸是一种法尼醇X受体激动剂，能够调节胆汁酸代谢，减少肝脏脂肪合成并促进脂肪酸氧化。该药主要用于治疗伴有纤维化的非酒精性脂肪性肝炎，能有效改善肝脏炎症和纤维化程度，但由于可能存在瘙痒等副作用以及价格因素，通常作为二线治疗方案，仅在常规治疗无效且病情较重时由专科医生评估后使用。
脂肪肝的治疗核心在于调整饮食结构和增加运动量，建议日常减少高糖高脂食物摄入，多吃蔬菜水果和全谷物，严格控制总热量，每周进行至少一百五十分钟的中等强度有氧运动如快走或游泳，同时戒酒并保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，定期监测体重和腰围变化，若出现明显不适或指标异常应及时就医，在专业医师指导下制定个性化治疗方案，切勿自行盲目用药以免加重肝脏负担。
