血压145/105mmHg通常属于高血压范畴，是否需要服药需结合患者具体状况判断，多数情况下建议启动药物治疗，主要考量因素有确诊情况、危险分层、生活方式干预效果、合并疾病及靶器官损害。
1、确诊情况
单次测量血压145/105mmHg不能直接确诊高血压，需在非同日三次测量均达到此标准方可诊断。若仅为一次性升高，可能与情绪激动、剧烈运动或测量误差有关，此时无须立即服药，应进行复测监测。若多次测量确认数值稳定在此范围，则提示血管压力持续过高，增加了心脏和血管负担，必须在医生指导下评估是否启动降压方案，避免延误病情导致并发症发生。
2、危险分层
血压145/105mmHg已处于高血压2级水平，若患者同时伴有吸烟、血脂异常、肥胖或年龄较大等危险因素，心血管事件风险显著增加。此类人群单纯依靠生活调节往往难以达标，通常建议尽早联合使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片或氢氯噻嗪片等药物进行干预。及时控制血压有助于降低心肌梗死、脑卒中等严重疾病的发生概率，保护心脑肾等重要器官功能不受进一步损害。
3、干预效果
对于部分低危患者，医生可能会建议先进行1至3个月的生活方式干预，包括严格限制钠盐摄入、减轻体重、规律有氧运动及戒烟限酒。若经过规范的非药物治疗后，血压仍未降至140/90mmHg以下，则说明机体自我调节能力不足，必须遵医嘱加用氨氯地平片、缬沙坦胶囊或美托洛尔缓释片等降压药物。切勿因抗拒服药而长期维持高压状态，以免引发不可逆的血管病变。
4、合并疾病
若患者除血压升高外，还患有糖尿病、慢性肾脏病或冠心病等基础疾病，血压145/105mmHg的危害性成倍增加。这类情况通常被视为高危或极高危组，无论生活方式改善与否，均应立即启动药物治疗。临床常选用对靶器官有保护作用的雷米普利片、非洛地平缓释片或吲达帕胺片等，旨在快速平稳降压的同时，延缓并发症进展，改善整体预后质量。
5、器官损害
长期血压145/105mmHg可能导致左心室肥厚、视网膜动脉狭窄或微量白蛋白尿等靶器官损害表现。一旦出现上述迹象，表明高血压已造成实质性损伤，必须立即采取强有力的药物治疗措施。常用方案包括联合应用培哚普利叔丁胺片、奥美沙坦酯片或比索洛尔片等，以逆转或阻止器官功能恶化。忽视治疗将极大增加心力衰竭、肾功能衰竭及失明等严重后果的风险。
日常饮食应坚持低盐低脂原则，每日食盐摄入量控制在5克以内，多食用新鲜蔬菜水果及富含膳食纤维的全谷物，避免腌制食品和高糖饮料。保持适度运动，每周至少进行五次中等强度有氧活动，如快走、慢跑或游泳，每次持续时间不少于三十分钟。注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免熬夜和过度紧张，定期在家自测血压并记录数据，严格遵照医嘱按时服药，不随意增减剂量或停药，出现头晕胸闷等不适症状时及时前往医院就诊复查。
