抗结核药物造成肝损害的表现按进展顺序主要有乏力食欲减退、恶心呕吐、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染、意识障碍。
1、初期不适
此阶段为肝损害早期表现，患者常感到全身无力，精神萎靡，同时伴有明显的食欲下降，对油腻食物产生厌恶感。部分人群可能出现轻微的低热或腹胀，这些非特异性症状容易被误认为是结核病本身加重或胃肠道反应。此时肝脏细胞刚开始受到药物代谢产物的影响，功能出现轻度异常，若能及时识别并调整用药方案，肝功能通常可较快恢复，避免病情进一步恶化。
2、胃肠反应
随着肝细胞损伤程度加深，消化系统症状愈发显著，主要表现为频繁的恶心感，进食后易发生呕吐，且呕吐物多为胃内容物。患者自觉上腹部饱胀不适，嗳气增多，原有的食欲减退转变为完全拒食。这是由于肝脏解毒能力下降，导致体内毒素堆积刺激胃肠黏膜所致。该阶段若未引起重视继续服用原剂量抗结核药，肝酶指标将急剧升高，提示肝实质损伤正在快速进展。
3、肝区疼痛
当肝脏炎症波及肝包膜时，患者会感到右上腹持续性钝痛或胀痛，按压时疼痛加剧，有时疼痛可放射至右肩背部。体检可发现肝脏肿大，边缘圆钝，触痛明显。这一症状标志着肝组织充血水肿较为严重，肝细胞坏死范围扩大。伴随症状可能包括尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅。此时必须立即停用可疑肝毒性药物，并进行保肝治疗，以防发展为急性肝衰竭。
4、黄疸显现
进入进展期后，胆红素代谢严重受阻，患者皮肤、巩膜及黏膜出现明显黄染，色泽由浅黄转为深黄甚至金黄色。尿液颜色进一步加深呈酱油色，皮肤瘙痒感强烈，夜间尤甚。这是肝细胞广泛坏死或胆汁排泄通道受阻的典型体征，表明肝功能已遭受重度损害。此阶段凝血功能也可能出现异常，表现为牙龈出血或皮肤瘀斑，需紧急住院进行综合干预，防止多器官功能衰竭。
5、重症征象
若肝损害未及时控制发展至终末期，毒素透过血脑屏障引发肝性脑病，患者出现性格改变、行为异常、嗜睡甚至昏迷。同时可能伴有腹水形成、下肢水肿及严重的出血倾向，如消化道出血。此为极危重状态，死亡率极高，往往需要人工肝支持治疗或考虑肝移植。抗结核治疗在此时必须全面暂停，全力抢救生命，待肝功能恢复后再评估是否重启抗结核方案。
日常应严格遵医嘱定期复查肝功能，避免饮酒及食用辛辣刺激性食物，保证充足睡眠以减轻肝脏负担。若出现上述任何疑似症状，须立即前往医院感染科或肝病科就诊，切勿自行停药或更改药物剂量，以免诱发结核菌耐药或病情反弹，在专业医生指导下平衡抗结核与护肝治疗是确保康复的关键。
