老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦等药物治疗，通常与肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、夜间迷走神经兴奋等因素有关。
1、利尿剂应用：
呋塞米作为袢利尿剂可减轻肺淤血，螺内酯作为醛固酮拮抗剂能减少水钠潴留。两者联用可缓解心衰引起的肺循环高压，需监测电解质防止低钾血症。咳嗽症状严重时可临时增加呋塞米剂量。
2、ARNI类药物：
沙库巴曲缬沙坦通过双重抑制改善心室重构，较传统ACEI类药物咳嗽副作用更少。该药需在停用ACEI36小时后使用，起始剂量50mg每日两次，逐步调整至目标剂量200mg。
3、支气管扩张剂：
氨茶碱可改善支气管痉挛状态，尤其适用于合并COPD的老年患者。需注意该药治疗窗较窄，血药浓度维持在10-20μg/ml为宜。多索茶碱作为新一代药物安全性更高。
4、镇咳药物选择：
右美沙芬作为中枢性镇咳药不影响呼吸功能，可缓解夜间阵发性咳嗽。需避免与单胺氧化酶抑制剂联用。苯丙哌林作为外周性镇咳药适用于痰量少的刺激性干咳。
5、抗生素治疗：
合并呼吸道感染时需根据病原学选用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星等药物。老年患者应评估肾功能调整剂量，疗程一般7-10天。反复感染者可接种肺炎球菌疫苗。
心衰患者日常需限制钠盐摄入每日不超过3g，选择低脂高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉。适度进行六分钟步行训练改善心肺功能，监测体重变化控制液体入量。夜间睡眠抬高床头30度可减轻平卧时肺淤血，定期随访心超评估心功能分级。咳嗽持续加重或出现粉红色泡沫痰需立即就诊。
