降低血压的高血压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。建议在医生指导下根据具体病情选择合适的药物。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低血压。这类药物适用于多种类型的高血压患者，尤其对老年单纯收缩期高血压效果较好。常见的药物有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。使用这类药物时，部分患者可能出现面部潮红、头痛、脚踝部水肿等不良反应，通常与血管扩张有关。患者不可自行调整剂量，应遵医嘱服用，并定期监测血压和心率。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对伴有心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死后的高血压患者有益。常见的药物有卡托普利片、马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者服药初期可能出现干咳，少数患者可能出现血管神经性水肿或血钾升高。使用期间应定期检查肾功能和血钾水平，肾功能不全者需谨慎使用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥舒张血管、降低血压的作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的概率较低。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物通常耐受性良好，不良反应较少，但同样需要注意监测肾功能和血钾。对于单药治疗血压控制不达标的患者，医生常会将其与其他类型降压药联合使用。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。常见的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症，也可能影响血糖、血脂和尿酸代谢。因此，用药期间需要定期监测电解质、血糖等指标，医生会根据情况调整剂量或联合补钾药物。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量来降低血压。适用于伴有快速性心律失常、冠心病、心力衰竭或交感神经活性增高的高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。这类药物可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，有哮喘、严重心动过缓或房室传导阻滞的患者通常禁用。用药期间应密切监测心率和血压，不可突然停药。
高血压的管理是一个长期过程，药物治疗需严格遵医嘱。除了规律服药，生活方式的调整至关重要。日常饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则，严格控制钠盐摄入，增加富含钾的蔬菜水果和全谷物的摄入。保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持数次。维持健康体重，避免超重和肥胖。戒烟限酒，保证充足睡眠，学会管理情绪和缓解压力。定期在家自测血压并记录，按时复诊，让医生了解血压控制情况，以便及时调整治疗方案。切勿自行换药或停药，以免引起血压波动，增加心脑血管事件风险。
