冠心病患者服药效果不佳时可通过调整药物方案、介入治疗、心脏康复训练、控制危险因素、心理干预等方式改善。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。
1、调整药物方案
若当前药物效果不理想，需在医生指导下优化用药组合。常用调整策略包括联用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片，或加用硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。医生可能根据病情增加他汀类如阿托伐他汀钙片剂量以强化降脂。避免自行更换药物，需定期复查血脂、血压等指标评估疗效。
2、介入治疗
对于药物控制不佳的严重冠状动脉狭窄，可能需血运重建治疗。经皮冠状动脉介入术可通过植入药物洗脱支架改善血流，冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变。这两种手术能直接解决血管堵塞问题，但术后仍需长期服药防止再狭窄。
3、心脏康复训练
在医生评估后开展有氧运动训练，如每周3-5次30分钟快走或骑自行车，强度以不诱发心绞痛为限。康复训练可提高心肌供氧效率，改善内皮功能，需配合心电监测逐步增加运动量。避免剧烈运动导致心肌缺血加重。
4、控制危险因素
严格管理血压低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。戒烟可降低50%心血管事件风险，限盐每日不超过5克。通过饮食调整和运动使体重指数维持在24以下，这些措施能减缓动脉硬化进展。
5、心理干预
焦虑抑郁会加重心肌耗氧，认知行为疗法可改善患者治疗依从性。参加心脏健康讲座或病友互助小组，学习放松技巧如腹式呼吸训练。必要时在心理科医生指导下使用舍曲林片等抗抑郁药物，但需注意与心血管药物的相互作用。
冠心病患者需长期坚持低脂低盐饮食，每日摄入300-500克蔬菜和200-350克水果，优先选择深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免寒冷刺激和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状加重需立即就医。
