一到晚上就浑身痒是怎么回事

夜间皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、神经性皮炎、肝胆疾病或糖尿病等多种因素引起。瘙痒程度从轻微不适到严重影响睡眠不等，需结合具体诱因和伴随症状判断病因。

皮肤干燥是夜间瘙痒的常见原因。秋冬季节空气湿度低、洗澡水温过高或过度使用清洁产品会破坏皮肤屏障功能，夜间体温升高加剧水分蒸发可能诱发瘙痒。建议使用含尿素或神经酰胺的保湿霜，卧室湿度保持在40%-60%。

过敏反应导致的瘙痒多与接触性致敏物有关。床单中的尘螨、洗涤剂残留或新换的寝具材质可能引发过敏，表现为皮肤红斑伴抓痕。口服氯雷他定等抗组胺药物可缓解症状，同时需排查并更换过敏原。

神经性皮炎患者瘙痒感夜间加重与副交感神经兴奋有关。情绪压力会诱发皮肤瘙痒-搔抓循环，形成苔藓样变的皮损。局部涂抹卤米松乳膏配合谷维素调节植物神经功能可改善症状，严重时需进行认知行为治疗。

肝胆疾病引起的瘙痒多与胆汁酸沉积刺激神经末梢相关。肝硬化、胆管梗阻等疾病会导致黄疸伴皮肤瘙痒，夜间平卧时胆汁淤积加重症状。血液检测总胆红素和碱性磷酸酶水平有助于诊断，熊去氧胆酸可降低胆汁酸毒性。

糖尿病患者可能出现微循环障碍引发的瘙痒。长期高血糖导致皮肤神经末梢变性，表现为下肢对称性瘙痒，夜间代谢减慢时症状明显。控制血糖是根本措施，甲钴胺营养神经联合加巴喷丁可缓解神经性瘙痒。

若瘙痒持续两周以上伴随皮肤黄染、血糖异常或体重下降，需尽早就医排查系统性疾病。夜间瘙痒多为良性过程，但反复发作可能提示潜在病理改变，皮肤科联合内科检查有助于明确诊断。