艾滋病急性期出现的皮肤红点HIV急性皮疹通常表现为直径2-5毫米的玫瑰色斑疹或丘疹,多分布于躯干、面部及上肢。这种皮疹具有三个典型特征:无瘙痒或轻度瘙痒、与发热等全身症状同步出现感染后2-4周、压之褪色。
皮疹发生机制主要与HIV病毒血症引起的免疫激活有关。病毒大量复制导致CD4+T细胞损伤,引发细胞因子风暴,皮肤血管内皮细胞受到炎症介质刺激后出现毛细血管扩张。约50%-70%的急性HIV感染者会出现此类皮疹,常伴随38℃以上发热、咽痛、淋巴结肿大等流感样症状。
需要鉴别的皮肤病包括梅毒玫瑰疹掌跖部位明显、药物过敏疹瘙痒剧烈伴风团和传染性单核细胞增多症皮疹咽峡炎显著。艾滋病皮疹具有自限性,通常1-3周自行消退,但病毒携带状态持续存在。
出现高危行为后无保护性行为/共用针具伴随不明原因皮疹,建议在窗口期4-6周后进行HIV抗体/核酸联合检测。皮肤表现不能作为确诊依据,需通过WB试验蛋白印迹试验或病毒载量检测确诊。暴露后72小时内可使用替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦进行PEP阻断治疗。