小孩子发烧时手脚冰凉主要与体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、发热不同阶段的生理反应等因素有关。这种情况在儿科较为常见，多数属于发热过程中的正常生理现象。
体温调节中枢发育不完善是婴幼儿发热时手脚冰凉的常见原因。婴幼儿神经系统发育尚未成熟，当体温快速上升期，身体会优先保证核心脏器供血，导致四肢末梢血管收缩。这种情况通常伴随寒战、皮肤苍白等表现，可通过适当保暖缓解。
末梢循环不良也会导致手脚温度异常。发热时人体血液重新分配，更多流向重要器官，四肢血流量相对减少。部分儿童可能存在基础循环功能较弱的情况，表现为甲床发绀、肢体远端温度明显低于躯干。建议监测毛细血管再充盈时间，若超过3秒需警惕循环障碍。
发热不同阶段的表现差异明显。体温上升期常出现手脚冰凉伴寒战，高温持续期四肢温度会逐渐回升，退热期则可能出现手脚发热出汗。这种阶段性变化与前列腺素等炎症介质释放有关，通常不需要特殊处理。
严重感染性疾病也可能表现为发热伴肢端厥冷。脓毒症、脑膜炎等疾病可能导致微循环障碍，此时往往伴随精神萎靡、皮肤花斑、尿量减少等危重症状。若出现上述表现需立即就医。
对于单纯发热伴手脚冰凉的情况，建议保持环境温度适宜，避免过度包裹影响散热。可温水擦拭四肢促进血液循环，同时密切监测体温变化。若持续6小时以上未见缓解，或出现嗜睡、呼吸急促等症状，应及时儿科就诊。
