慢性根尖周炎可通过根管治疗、根尖手术、药物治疗等方式干预。该疾病通常由龋齿未及时处理、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染、免疫因素等原因引起。
龋齿未及时处理是常见诱因，龋坏深度发展至牙髓时可能引发根尖炎症，表现为咬合痛或牙龈肿胀。早期可通过完善根管治疗清除感染源，必要时配合头孢类抗生素控制急性发作。
牙外伤导致牙髓坏死时，根尖区可能形成肉芽肿或囊肿，伴随牙齿松动或叩击痛。根管治疗联合氢氧化钙糊剂充填可促进根尖病变修复，顽固性病例需行根尖切除术。
细菌感染通过根管系统扩散至根尖周组织，可能引发急性化脓性炎症。除常规根管消毒外，甲硝唑可针对性抑制厌氧菌感染，局部脓肿形成需切开引流。
免疫因素参与慢性炎症过程时，根尖周骨质吸收可能持续进展。小剂量多西环素具有抑制基质金属蛋白酶的作用，配合定期影像学复查可评估骨质修复情况。
根尖囊肿或大面积骨质破坏者需考虑显微根尖手术，通过倒充填技术封闭根尖孔。术后3-6个月复查锥形束CT可评估手术效果，多数病例预后良好。
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