盆腔结核是结核分枝杆菌感染女性生殖系统引起的慢性炎症,早期症状隐匿,易被误诊为普通盆腔炎。典型表现包括下腹隐痛、月经紊乱、不孕及结核中毒症状。
盆腔结核的临床表现主要有下腹持续性隐痛或坠胀感,疼痛在月经期或劳累后加重。约25%患者出现月经异常,表现为经量减少、闭经或月经周期紊乱。不孕是常见就诊原因,因输卵管粘连阻塞导致。部分患者伴随低热、盗汗、乏力等全身症状,午后体温可升至37.5-38℃。
疾病进展期可能出现盆腔包块,妇科检查可触及增粗的输卵管或卵巢囊肿。晚期形成包裹性积液时,腹部触诊有揉面感。约10%患者合并泌尿系统结核,出现尿频、尿痛症状。极少数发生肠结核时伴腹泻与便血。
诊断需结合结核菌素试验、子宫内膜病理检查及盆腔影像学。早期规范抗结核治疗可保留生育功能,常用药物包括异烟肼、利福平和乙胺丁醇。形成脓肿或瘘管者需手术引流。出现持续发热、盆腔包块增大或严重腹痛时应及时就医。