伤肾最严重的两种降压药是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。这两类药物在降压效果显著的同时，可能对肾功能造成一定影响。
ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，长期使用可能引起血肌酐升高，尤其对于肾动脉狭窄或严重肾功能不全患者需谨慎使用。ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似，也可能导致肾小球滤过率下降。
ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，长期使用可能引起血肌酐升高，尤其对于肾动脉狭窄或严重肾功能不全患者需谨慎使用。ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等，作用机制与ACEI类似，也可能导致肾小球滤过率下降。
肾功能损害通常表现为尿量减少、水肿或血肌酐异常升高。使用这两类药物期间需定期监测肾功能，一旦出现异常应及时调整用药方案。对于慢性肾脏病患者，医生可能选择钙通道阻滞剂或利尿剂等对肾脏影响较小的替代药物。
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