宫颈原位癌属于癌前病变,尚未突破基底膜发生浸润转移,医学上归类为高级别上皮内瘤变CIN3。其恶性潜能存在但尚未完全转化为侵袭性癌症,及时干预可实现临床治愈。
宫颈原位癌的病理特征主要有上皮细胞全层异型增生、核分裂活跃、细胞极性紊乱,但基底膜完整。疾病进展风险与高危型HPV持续感染密切相关,16/18型HPV感染约占70%病例。典型临床表现包括接触性出血、异常阴道排液,部分患者可通过TCT检查发现非典型鳞状细胞。
治疗方式根据患者年龄和生育需求选择。宫颈锥切术LEEP或冷刀锥切是主要治疗手段,适用于有生育要求的患者,术后需定期随访HPV和TCT。全子宫切除术则适用于无生育需求或合并其他妇科疾病的患者。光动力疗法可作为保留生育功能的辅助治疗选择。
疾病转归与干预时机显著相关。规范治疗后5年生存率超过95%,但未治疗病例有60%可能在10年内进展为浸润癌。术后需每3-6个月进行阴道镜随访,持续高危型HPV阳性者需加强监测。特殊情况下如切缘阳性或脉管浸润,需考虑二次手术或补充放疗。